Risiko Medikationsplan: Wenn medizinisches Oversharing bei ADHS zum Problem wird

Medikationspläne wie der Bundeseinheitliche Medikationsplan (BMP) können für Patienten als komfortable Übersicht über ihren genauen Medikationsstatus dienen. Zur Legitimation von betäubungsmittelpflichtigen ADHS-Medikamenten in polizeilichen Kontrollen sollten solche Pläne jedoch nicht genutzt werden, da sie erhebliche Selbstbelastungsrisiken bergen. Patienten laufen damit Gefahr, gegenüber Behörden zu viele gesundheitliche Informationen preiszugeben, die im Rahmen von Ermittlungsverfahren als Beweismittel unwiderruflich in die Akten geraten. Patienten sollten von einer ausschließlich auf ADHS-Betäubungsmittel beschränkten Bescheinigung Gebrauch machen.

Überblick

Risiko Medikationsplan: Wenn medizinisches Oversharing bei ADHS zum Problem wird

• Medikationspläne wie der BMP enthalten neben BtM-pflichtigen ADHS-Medikamenten auch weitere Medikation
• Behörden begründen auch mit der Komedikation oftmals überzogene Risiken für die Teilnahme am Straßenverkehr
• Darüber hinaus schließen Behörden auch auf die Krankheitsbilder (Indikationen) zurück
• In der Folge kommt es oftmals zum Entzug der Fahrerlaubnis und der Anordnung von fachärztlichen Gutachten.
• Es ist dringend davon abzuraten, mit Medikationsplänen ADHS-Medikamente zu legitimieren.

Die Idee des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP)

Seit 2016 ist der Bundeseinheitliche Medikationsplan gesetzlich verankert. Die Idee ist grundsätzlich, dass er Patienten helfen soll, den Überblick über ihre Arzneimittel zu behalten. Er ist ein standardisiertes Formular, in dem alle verschreibungspflichtigen Medikamente aufgeführt werden – es gilt der Grundsatz „Alle Medikamente, die der Patient einnimmt, sollen detailliert und einheitlich aufgelistet werden, inklusive dem Grund der Einnahme, also der Indikation“. Anspruch auf einen BMP haben Versicherte, die über mindestens 28 Tage drei oder mehr Arzneimittel gleichzeitig einnehmen. Eine typische BMP-Konstellation bei ADHS setzt sich beispielsweise aus den dort geführten Wirkstoffen Lisdexamfetamin (Elvanse®), Venlafaxin und Mirtazapin zusammen. Dabei wird ersichtlich (oder erschließt sich schnell), dass Lisdexamfetamin zur Behandlung einer ADHS eingesetzt wird und Venlafaxin und Mirtazapin zur Therapie einer komorbiden Depression bzw. Schlafstörung.

Medizinisches Oversharing: Der Medikationsplan als belastender Zeuge

Der BMP enthält also hochgradig sensible Gesundheitsdaten, die aufgrund der Voraussetzung mindestens dreier verordneter Medikamente in der Regel implizit oder explizit Auskunft über weitere Medikamente und die entsprechenden Erkrankungen geben. Wird der BMP nun einer Führerscheinstelle oder Polizei vorgelegt, so handelt es sich um ein freiwilliges medizinisches Oversharing: Die Behörde erfährt ohne entsprechende Notwendigkeit sofort alle verordneten Medikamente des Patienten. Der Patient belastet sich in diesem Moment also selbst.

Behörden haben normalerweise keine Kenntnis von Diagnosen

Dies birgt in der Realität erhebliche Risiken, denn Behörden schließen aus Medikamentennamen regelmäßig auf die Indikation. So können z. B. blutdrucksenkende Medikamente und Antidepressiva auf Herzerkrankungen oder emotionale Störungen hinweisen, wobei es sich – für viele überraschend – hier bereits um Fahruntauglichkeit begründende Faktoren handelt, von denen die Institutionen normalerweise nichts erfahren. Die Behörden sind hier – sobald sie Kenntnis erlangen – jedoch sehr strikt und agieren dabei oftmals mit bizarrer Härte: Hinweise auf Medikamentenkombinationen (z. B. ADHS-Stimulans + schlaffördernde Mittel, Neuroleptika, Antidepressiva) formulieren besonders aggressive Behörden sehr schnell „erhebliche Zweifel an der Eignung zur Teilnahme am Straßenverkehr“ und beschließen nicht selten zügig vorschnell einen Entzug der Fahrerlaubnis.

Wegen komorbider Depression: Zweifel an der Fahreignung

Hier muss also ganz deutlich betont werden: Ein Patient, der einen BMP bei sich trägt, um damit in Polizeikontrollen seine ADHS-Medikation zu legitimieren, führt permanent seine gesamte pharmakologische und ggf. auch psychodiagnostische Historie mit sich, was im Falle einer Verkehrskontrolle schwerwiegende fahrerlaubnisrechtliche Kettenreaktionen auslösen kann. Eine Kombinationsbehandlung liefert der Behörde einen konkreten juristischen Grund, die allgemeine Fahreignung des Betroffenen grundsätzlich in Zweifel zu ziehen, selbst wenn der Patient objektiv und nach klinischer Beurteilung symptomfrei ist und sicher fährt.

In der nachfolgenden Tabelle finden Sie eine (kurz gehaltene) Auswahl der knapp 70 komorbiden Krankheitsbilder und Szenarien aus der Anlage 4 FeV , bei denen aus Behördensicht die Fahreignung in Zweifel zu ziehen ist.

BMP lässt Behörden erst nach Medikamenten im Blut suchen

Überreicht der Patient der Polizei seinen bundeseinheitlichen Medikationsplan als „Beweis“ für die Legalität seines Amphetaminkonsums, wird dieser Plan sofort fester Bestandteil der Ermittlungsakte. In der Regel wird eine Kopie des BMP direkt mit den Blutproben an die toxikologische Untersuchungsstelle übersandt, um die Angaben des Betroffenen zu belegen. Während diese normalerweise eventuell gar keine Analyse auf Mirtazapin durchgeführt hätte, wird diese aufgrund der Vorlage des BMP nun mit hoher Wahrscheinlichkeit veranlasst. Außerdem erfolgt eine Aufnahme in die Ermittlungsakte. Während wir uns diesen Effekt beim ADHS-Ausweis im Rahmen der isolierten Legitimation von ADHS-Medikamenten zunutze machen, entstehen hier aufgrund des massiven Selbstbelastungspotentials gravierende Risiken für den Patienten.

„Typischer Anlage 4-Beschluss“: Entzug der Fahrerlaubnis wegen Komedikation

Nachfolgend zu sehen ist ein Auszug aus dem Beschluss über den Entzug der Fahrerlaubnis, dem einem unserer Patienten aus Hannover im Februar 2026 zugegangen ist. Die Behörde beschloss im hiesigen Falle den Führerscheinentzug nicht ausschließlich aufgrund der Teilnahme am Straßenverkehr unter Lisdexamfetamin (Elvanse®), sondern außerdem auch aufgrund der regelmäßigen Einnahme des schlafanstoßenden Antidepressivums Mirtazapin, das im Medikamentenplan des Patienten genannt wurde. Es handelt sich um einen typischen „Anlage 4-Beschluss“, in dem nur, weil die Behörde darüber Kenntnis erlangt hat, aufgrund eines extrem weit verbreiteten AMG-Medikaments die Fahrerlaubnis entzogen wurde. In der dort verlangten verkehrsmedizinischen Begutachtung wird der Patient damit gleich vor eine doppelte Hürde gestellt, da er seine Fahrtauglichkeit im Lichte von mindestens zwei Erkrankungen und zwei verkehrsrechtlich relevanten Medikamenten verteidigen muss.

Fazit: Risiken von Medikationsplänen ernstnehmen

Ein Medikationsplan (BMP) ist für den Therapiealltag nützlich, birgt in Polizei- und Verkehrskontrollen jedoch erhebliche Nachteile für ADHS-Patienten. Durch die Auflistung sämtlicher eingenommener Präparate und mitunter konkreter Diagnosen entsteht ein medizinisches Oversharing, das Risiken birgt, die von Arzt und Patient ernstgenommen werden müssen.

Unsere Empfehlung lautet daher: Ärzte und Patienten sollten in keinem Fall erwägen, zur Legitimation von betäubungsmittelpflichtigen Arzneimitteln von Medikationsplänen Gebrauch zu machen, da Behörden hier schnell Tatsachen schaffen, welche im Anschluss mühsam von der anwaltlichen Vertretung des Patienten korrigiert werden müssen. Um sich nicht selbst zu belasten, ist eine maßgeschneiderte Bescheinigung zu empfehlen. Diese sollte ausschließlich die rechtmäßige Einnahme der betäubungsmittelpflichtigen ADHS-Medikation nach den geltenden Maßgaben legitimieren, ohne unnötige und potenziell nachteilige Zusatzinformationen.